DGPRÄC/VDÄPC/ÖGPÄRC Mitglied (CA / Niedergelassen)

* Ich versichere, dass ich zu der reduzierten Gebühr berechtigt bin. Eine entsprechende Bescheinigung werde ich im Tagungsbüro vorlegen bzw. auf die volle Tagungsgebühr nachzahlen.
 

Zahlung per Abbuchungsauftrag: NUR FÜR TEILNEHMER AUS DEUTSCHLAND

Mit dem Absenden dieses Registrierungsformulars ermächtige ich SERVICE COMPANY ROTHER widerruflich, die vorstehende Gesamtsumme per Lastschrift zu Lasten meines Girokontos einzulösen.
Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht keine Verpflichtung, die Lastschrift einzulösen. Für den Fall der Nichteinlösung durch mangelnde Kontodeckung verpflichte ich mich, SERVICE COMPANY ROTHER die dadurch entstandenen Kosten zu erstatten.

Zahlung per Kreditkarte: NUR FÜR TEILNEHMER AUS DEM AUSLAND

Mit dem Absenden dieses Registrierungsformulars ermächtige ich SERVICE COMPANY ROTHER die oben genannte Gesamtsumme ebenso wie Beträge für eine andere Hotelkategorie, Umbuchungen und/oder Nachbuchungen bei Bestätigung von meiner Kreditkarte abzubuchen.

Kartenprüfnummer (erforderlich):

-> bei Visa / Eurocard / Diners Club: die letzten drei Ziffern im Unterschriftenfeld bei American Express: vierstellige Nummer auf der Vorderseite unten rechts